BelRAI expliqué : le Screener, le Home Care et l’après-Katz

BelRAI est la déclinaison belge des instruments d’évaluation interRAI — une famille d’outils validés au niveau international pour mesurer le degré de dépendance d’une personne et la façon dont elle fonctionne au quotidien. Il tourne comme un service fédéral eHealth : une évaluation réalisée par une équipe peut ainsi, avec le consentement de la personne, être partagée entre les organisations qui l’entourent. Pour les organisations de soins à domicile, l’enjeu est concret. BelRAI devient peu à peu le langage commun des besoins de soins, et remplace déjà par endroits d’anciennes échelles.

Ce guide explique ce qu’est BelRAI, ce qui distingue le Screener de l’évaluation Home Care complète, et où en est réellement le glissement hors de l’échelle de Katz. Cette dernière partie bouge encore : lisez les dates comme « sujettes à vérification », pas comme « définitives ».

Ce qu’est BelRAI

BelRAI est la version belge d’interRAI. interRAI est un réseau international de recherche qui construit des instruments d’évaluation standardisés ; BelRAI les adapte à la Belgique et les héberge de façon centralisée sur la plateforme fédérale eHealth. L’intérêt d’un instrument standardisé est simple : des professionnels différents, par exemple un infirmier à domicile, un service d’aide aux familles et un hôpital, décrivent le même patient de la même manière structurée. L’évaluation peut alors suivre la personne au lieu d’être refaite à chaque relais.

Concrètement, BelRAI est à la fois une méthode (les instruments et leur cotation) et un système (l’application web centrale et les services web qui permettent aux logiciels de soins de lire et d’écrire des évaluations). Une organisation peut travailler directement dans l’application web BelRAI, ou intégrer BelRAI dans son propre logiciel via les services web eHealth.

Le BelRAI Screener face à l’évaluation BelRAI Home Care complète

Les deux instruments que les équipes de soins à domicile croisent le plus souvent sont le Screener et le BelRAI Home Care.

Le BelRAI Screener est le court. Il rassemble un ensemble compact d’items interRAI sur le fonctionnement physique et psychique et sur les activités de la vie quotidienne, et produit un score, sur une échelle de 0 à 30 dans le contexte flamand du budget de soins pour personnes âgées. Son rôle est de donner une première lecture rapide et standardisée de la situation : assez pour jauger les besoins et repérer si une évaluation plus complète est nécessaire. En Flandre, le Screener est l’instrument obligatoire dans l’aide aux familles (gezinszorg) depuis 2021.

L’évaluation BelRAI Home Care (HC) complète est l’instrument détaillé, destiné aux personnes vivant à domicile avec des besoins complexes et durables. Elle décrit bien plus finement le fonctionnement physique, cognitif, psychique et social, et produit des sorties utiles à la planification des soins (échelles de soins et domaines-problèmes « CAP ») que le Screener ne fournit pas. Elle prend plus de temps et est réalisée par des évaluateurs formés.

La distinction la plus simple : le Screener indique grossièrement où en est une personne et s’il faut regarder de plus près. L’évaluation Home Care complète est ce regard rapproché qui nourrit un vrai plan de soins.

Un exemple concret

Prenons un service d’aide aux familles en Flandre qui rend visite pour la première fois à une personne âgée. Comme le Screener est l’instrument obligatoire dans l’aide aux familles (gezinszorg), l’évaluateur parcourt son ensemble compact d’items interRAI sur le fonctionnement physique et psychique et sur les activités de la vie quotidienne, et aboutit à un score sur l’échelle de 0 à 30 utilisée dans le contexte flamand du budget de soins pour personnes âgées. Si le tableau est léger — la personne est largement autonome, avec des besoins limités — cette première lecture standardisée suffit, et aucune évaluation plus complète n’est déclenchée. Si au contraire le Screener fait apparaître des besoins complexes et durables, c’est le signal de regarder de plus près : la personne est candidate à une évaluation BelRAI Home Care complète, réalisée par un évaluateur formé, qui décrit le fonctionnement en détail et produit les sorties utiles à la planification des soins (échelles de soins et domaines-problèmes CAP) que le Screener ne fournit pas. Même personne, deux instruments, chacun faisant ce que l’autre ne peut pas.

Le glissement hors de Katz, et le calendrier

C’est la partie à manier avec prudence, parce qu’elle est réellement en mouvement et qu’elle diffère selon la région et le secteur.

Pour les soins infirmiers à domicile financés par l’INAMI, l’échelle de Katz de l’article 8 de la nomenclature reste aujourd’hui l’instrument déterminant pour les forfaits A/B/C. Si vous facturez des soins à domicile, Katz n’a pas disparu.

En parallèle, un projet pilote fédéral sur le nouveau financement des soins à domicile a démarré, avec BelRAI comme instrument central pour cartographier les besoins de soins. Dans ce pilote, le financement n’est plus lié directement à l’échelle de Katz, mais celle-ci continue d’être enregistrée (pour des raisons administratives et de droits du patient). Le pilote est volontaire, court sur environ deux ans, et fait l’objet d’une évaluation scientifique avant tout déploiement général. Autrement dit : BelRAI est testé comme future base du financement des soins à domicile, mais à l’heure d’écrire ces lignes, il n’a pas remplacé Katz de façon généralisée, et savoir s’il le fera, et quand, n’est pas encore tranché.

Par ailleurs, pour le budget de soins pour personnes âgées en Flandre (zorgbudget voor ouderen met een zorgnood), le BelRAI Screener doit devenir l’instrument de mesure officiel à la place de l’ancienne échelle médico-sociale pour les nouvelles demandes à partir du 1er mars 2026. Il s’agit d’un changement régional de protection sociale, distinct du pilote fédéral sur le financement des soins à domicile ; les deux sont faciles à confondre. La manière dont les forfaits fédéraux de l’INAMI et ces budgets régionaux s’articulent est exposée dans le panorama de l’évaluation et du financement des soins infirmiers à domicile en Belgique.

Le résumé simple : BelRAI est la direction prise, et dans plusieurs contextes flamands c’est déjà la règle. Mais pour le financement INAMI des soins à domicile, l’échelle de Katz gouverne encore aujourd’hui. Le calendrier de remplacement mêle des étapes régionales confirmées et un pilote fédéral dont l’issue n’est pas encore inscrite dans la loi. Vérifiez l’état actuel pour votre secteur et votre région avant d’agir.

Le paysage régional

L’évaluation des besoins de soins en Belgique est répartie entre le niveau fédéral et les régions, et l’adoption de BelRAI reflète ce partage.

Au niveau fédéral se trouvent BelRAI comme service eHealth partagé et les instruments eux-mêmes ; les règles INAMI des soins à domicile (Katz et le pilote de financement) se situent ici.

En Flandre, BelRAI est le plus avancé : le Screener est obligatoire dans l’aide aux familles, le BelRAI LTCF est l’instrument de planification obligatoire en maison de repos (introduit progressivement de 2023 à 2025), et le Screener entre dans le budget de soins pour personnes âgées en 2026.

Pour la Wallonie et Bruxelles, l’information publique est moins uniforme et moins documentée qu’en Flandre, les organismes régionaux (l’AViQ en Wallonie, Iriscare à Bruxelles) organisant les soins à domicile selon leurs propres cadres. Si vous y êtes actif, considérez le calendrier flamand comme flamand, pas belge, et vérifiez localement.

Ce que cela change pour votre logiciel et comment vous préparer

Quel que soit l’instrument qui vous concerne, la conséquence côté outil est la même : l’évaluation cesse d’être un formulaire privé au sein d’un seul programme. Elle devient une donnée structurée qui doit circuler.

BelRAI vit sur la plateforme fédérale eHealth et échange les évaluations via des services web. Un logiciel bâti uniquement autour de l’échelle de Katz, un formulaire local qui produit un forfait A/B/C, ne parle pas BelRAI. Pour suivre, un logiciel de soins doit porter les données BelRAI (le Screener et, là où c’est pertinent, les items du Home Care complet et leurs sorties), se connecter aux services BelRAI d’eHealth ou à l’application centrale, et faire entrer l’évaluation dans des processus réels : qui évalue, quand un Screener déclenche une évaluation complète, comment les résultats nourrissent le plan de soins, et comment Katz et BelRAI cohabitent pendant la transition.

Pour une organisation, la préparation concrète est peu spectaculaire mais très utile : savoir quel instrument votre secteur et votre région exigent, et pour quand ; s’assurer que la personne qui évalue est formée à l’instrument, pas seulement au logiciel ; et vérifier auprès de votre fournisseur s’il prend en charge BelRAI via eHealth aujourd’hui, selon quel calendrier et à quel coût. Les logiciels standards avancent à leur propre rythme, et c’est souvent là qu’un décalage avec votre organisation apparaît.

Questions fréquentes

Quelle est la différence entre le BelRAI Screener et l’évaluation BelRAI Home Care complète ?

Le Screener est une première évaluation courte qui donne une image rapide et standardisée des besoins d’une personne et aide à décider si une évaluation plus poussée s’impose. L’évaluation BelRAI Home Care complète est l’instrument détaillé pour les personnes à domicile avec des besoins complexes et durables : elle décrit en profondeur le fonctionnement physique, cognitif, psychique et social.

BelRAI remplace-t-il l’échelle de Katz pour les soins infirmiers à domicile ?

Pas encore, et pas partout. Pour les forfaits de soins à domicile de l’INAMI, l’échelle de Katz de l’article 8 reste la règle aujourd’hui. Un projet pilote fédéral sur le nouveau financement des soins à domicile place BelRAI au cœur de la planification des soins, mais même là, l’échelle de Katz continue d’être enregistrée. Le sujet bouge : vérifiez l’état actuel avant de vous y fier.

Qui doit utiliser BelRAI, et où ?

Cela dépend de la région et du secteur. En Flandre, le BelRAI Screener est obligatoire dans l’aide aux familles et s’introduit pour le budget de soins pour personnes âgées, et le BelRAI LTCF est obligatoire en maison de repos. La situation en Wallonie et à Bruxelles diffère et est moins uniforme.

Notre logiciel doit-il évoluer pour BelRAI ?

En général oui. BelRAI fonctionne sur la plateforme fédérale eHealth et échange les données d’évaluation via des services web. Un logiciel qui ne connaît que Katz doit ajouter les données BelRAI, l’intégration eHealth et les processus qui vont avec, ou se connecter à l’application BelRAI centrale.

Quand l’évaluation change, votre logiciel doit suivre

BelRAI transforme l’évaluation des besoins en données partagées et structurées qui doivent circuler entre systèmes, alors que les instruments et les règles continuent de bouger. Les logiciels standards peuvent prendre du retard face à ce changement de workflow. AppSky construit des logiciels pour les équipes de soins infirmiers et de soins à domicile, où évaluation, planification des soins et facturation tiennent dans un seul flux et peuvent suivre les règles à mesure qu’elles changent. Quand nous branchons l’évaluation sur les services eHealth pour ces équipes, le plus difficile est rarement le score lui-même : c’est de faire entrer le passage du Screener à l’évaluation complète, et la coexistence de Katz et de BelRAI, dans la façon dont l’équipe travaille déjà. Découvrez ce que nous avons fait pour Domihome, ou planifiez une rencontre.

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Ce guide est informatif et ne constitue pas un avis de facturation, juridique ou médical. BelRAI et son déploiement évoluent et diffèrent selon la région et le secteur : vérifiez les règles actuelles auprès des sources officielles, dont la page fédérale eHealth BelRAI, l’INAMI, et, en Flandre, Departement Zorg. Dernière vérification le 12 juillet 2026.